
慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一。慢性化脓性病变侵入中耳粘膜、骨膜或深达骨质,常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,就可称为慢性化脓性中耳炎。
临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。严重的中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
根据病理及临床表现分为三型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
单纯型临床特点:耳间歇性流脓,量多少不等。上呼吸道感染时,流脓发作和脓量增多;脓液呈粘液性或粘脓性,一般不臭,鼓膜穿孔位于紧张部,多位中央性穿孔,大小不一。一般有轻度传导性聋。无需手术。
骨疡型临床特点:耳持续性流粘稠脓,常有臭味,如有肉芽或息肉出血,则脓内混有血丝或耳内出血。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔,病人多有较重的传导性聋。此型可有多种并发症。
胆脂瘤型临床特点:耳长期流脓,量多少不等,有特殊恶臭。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,鼓室内有豆渣样或鳞屑样物质,奇臭。晚期可有混合性耳聋。常引起颅内外多种并发症,需手术治疗。
慢性化脓性中耳炎