并不是每个正畸患者都需要通过拔牙来矫正。正畸矫治中是否拔牙，拔什么牙，以及拔多少牙，需由正畸医生根据临床检查、模型分析、X线检查等，对各方面因素作全面的综合性考虑后作出审慎的决定。
        正畸拔牙矫治有其严谨的生理学基础，主要有以下两个方面：
        1、人类进化过程中，咀嚼器官退化趋势在颌骨、肌肉、齿槽及牙齿等部位表现不平衡，从而造成牙量相对较大、骨量相对较小；
        2、在环境因素或口腔习惯因素作用下，造成骨量相对小于牙量，如细软饮食，因缺乏咀嚼功能刺激而导致颌骨发育不足，或者因不良口腔习惯（如“口呼吸”等）而引起上下牙弓或牙弓与基骨间的形态失调，造成上前牙唇向突起。
        一般来说，正畸拔牙主要有以下几个目的：
        1、解除牙齿拥挤不齐，排齐牙列；
        2、后移前牙，改善过突的侧貌；
        3、协调上下牙弓关系，获得良好的上下牙咬合。临床上常见的牙牙合畸形如牙列不齐（如“重牙”）、牙颌前突（俗称“暴牙”）等，严重者往往需要通过拔牙矫正，才能获得美观、稳定、功能良好的矫正结果。
        但是，在正畸矫治中，把握“尽量不拔牙”原则。而在明确“必须拔牙矫治”时，则考虑尽量保留好的牙齿，把不好的（如：已严重龋坏、牙根畸形等无法保留者）牙齿拔除。