引子：

        因患宫颈疾病辗转求治而效果不理想的患者在门诊非常多见，鉴于我国近九成育龄妇女（这里指的是性生活比较活跃的20～ 45岁左右妇女）罹患宫颈糜烂，宫颈糜烂又与宫颈癌关系密切，因此应建立专门的宫颈疾病门诊，配备必要的设备条件，以提高我国宫颈疾病诊治质量，防治宫颈恶性肿瘤。

        近日，“绽放郁金香”女性健康关爱行动的记者前往活动的承办方——上海申诚医院，采访了该院宫颈病变诊疗专业的妇科专家徐湘蓉主任。

                                                   宫颈疾病，距离癌变有多远？

             ——访上海申诚医院宫颈病变诊疗专家 主任医师徐湘蓉 

       良好生活习惯,呵护“妇科守门员”

       记者：有人把宫颈比喻成女性的“妇科守门员”，从医学的角度讲,您认为这个比喻恰当吗？

        徐主任：子宫颈是女性内生殖器官的大门，开口于阴道，宫颈管的粘膜上皮层中有许多腺体，能分泌碱性粘液，形成一个粘液栓，堵在宫颈口，阻止病原微生物进入子宫腔。到了排卵期，碱性粘液会变得稀薄，便于精子通过，到了月经期，粘液栓则脱落以利于经血流出。从这个角度理解，是可以将它称之为“妇科守门员”的。

       但是，也正因为如此，宫颈要面临更多的危险和攻击，也就容易病变。自然分娩和人工流产不当造成的宫颈损伤，如果护理不当，很容易感染病变；过早开始性生活、性生活不洁、多性伴侣，带进阴道的多种病原体，尤其是高危型hpv病毒，持续刺激宫颈就易发生病变；用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，内环境发生改变，会影响阴道正常菌群的生长，菌群失调，抑制病菌作用下降，也可造成不同程度的生殖道粘膜损伤，引发病变。

        当发生宫颈炎时，会出现白带增多或呈脓性，有异味，很多女性伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀。严重者会出现白带中带血或性生活出血。

       宫颈疾病，距离“宫颈癌”有多远？

       记者：很多女性朋友认为宫颈疾病是常见的妇科病，不必大惊小怪，但是很多知名的明星如梅艳芳等都因“宫颈癌”香消玉殒，给了我们一些警醒。作为一个专业从事宫颈疾病临床诊疗与研究的妇科专家,您认为宫颈疾病到底与“宫颈癌”有多远的距离呢？

        徐主任：宫颈病变如果不加治疗，就有可能病程迁延，造成一些不良后果，如不孕，因为宫颈病变后，宫颈管内分泌物会明显增多，质地粘稠，妨碍精子进入宫腔，并含有大量白细胞，会降低精子的活性，可能会导致不孕。

        此外，病原体可能上行造成子宫内膜炎；通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；从宫颈自身来说，长期遭受慢性炎症刺激，会造成宫颈息肉、外翻及宫颈腺体囊肿等深度病症。如果合并高危型HPV（人乳头状瘤病毒）病毒持续感染，就可能发生癌前病变甚至宫颈癌。

        对于宫颈疾病与宫颈癌的关系，提高重视程度是对的，过度紧张就完全没有必要了。众所周知，宫颈癌是可防可治的，目前只有高危型HPV病毒持续感染才有可能发生癌变，癌变率仅为2~3%，大部分宫颈疾病患者是不会发生癌变的。而且，宫颈癌病程较长，从感染到癌变需要5～10年的时间，宫颈癌前病变的研究已较为透彻，先进的液基超薄细胞学检测系统(tct)对宫颈癌细胞的检出率在85%以上，只要定期筛查，就能及时发现癌前病变，采取恰当措施加以治疗，可以100%还女性一个健康。

        新技术为女性健康保驾护航

        记者：既然宫颈疾病易患，又有癌变的可能，那么宫颈疾病该如何治疗，宫颈癌又如何预防呢？

        徐主任：对于宫颈疾病的治疗，很多女性片面地认为宫颈炎就是细菌感染，拼命地用消炎药，殊不知，在治疗的用药选择上也必须因病而异。有炎症需到正规医院做白带检查，治疗上一定要遵医嘱，性传播疾病需夫妻双方同时用药，否则前功尽弃。宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）症状较轻者，可用药物治疗，较严重的，可用物理治疗，如海扶刀、射频消融等。如果发生癌前病变，宫颈鳞状上皮不典型增生CINⅡ-CINⅢ，宫颈息肉，可用LEEP微创技术，能准确去除病灶，对周围组织损伤小，时间短，几乎没有什么痛苦，恢复也较快，一般可在门诊进行，患者无须住院治疗。宫颈只需切除癌变组织，可以保留子宫，不影响生育。LEEP技术是目前宫颈疾病治疗最理想的技术之一。

        预防宫颈疾病及宫颈癌，女性可以从几个方面加以注意，首先是性生活方面，不要过早开始性生活，因为青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易造成粘膜微小损伤，导致各种病原微生物感染，引发宫颈病变，尤其是HPV感染。成年女性要注意保护性的性交，性伴侣要专一，性生活注意外阴清洁，可大大降低病菌对宫颈的刺激。其次，要采取有效的避孕措施，避免反复流产。宫颈出现损伤，要及时进行消炎处理，以免伤口感染。此外，平时不要过度清洁，注意戒烟戒酒，发现自己阴道分泌物异常增多、有异味，或血性白带，要积极就医治疗。

        预防妇科疾病，关键是要定期妇科检查。定期妇科检查可以说是女性健康的“护身符”，能及时发现女性自身发现不了的疾病，广大女性要重视起来。在预防宫颈癌上，主张年龄为21～65岁的妇女，有了性生活三年后，要每年进行1次宫颈tct检查，连续三年正常，可以改为每两年检查一次，直到性生活终止，这样就可有效预防和发现早期癌前病变。