椎间盘突出症的微创手术治疗是20世纪中后期逐步发展起来的一项新技术。尽管国内起步晚于国外，但一旦被接受后发展很快，普及面很广，现已形成了一个相对独立于非手术疗法与手术治疗之间的微创伤治疗学科。显而易见与之相匹配的临床护理工作也在实践中积累了十分有益的经验。从椎间盘突出症传统手术的护理、结合微创技术的特点需要出发，并通过不断学习更新知识，解决微创护理新问题，总结微创护理新经验，用科学的发展观统领椎间盘突出症的微创治疗护理工作，必将使其更为科学化、规范化。

第一节  微创治疗前的护理

    椎间盘突出症因颈肩臂及腰腿疼痛和感觉异常而给患者带来很大痛苦，尤其是心理负担很重，严重影响肢体的生理功能，导致生活质量下降。如久治不愈更易使患者丧失信心，因而务必引以重视。
    椎间盘突出症的微创伤治疗包括药物髓核溶解术、经皮髓核切吸术、低温等离子髓核消融术等多种治疗技术。每一种微创技术都有独特的治疗原理和临床操作方法，是对传统治疗方法的创新和突破。因此，新的医疗技术必然对护理工作提出新的挑战性课题。它不同于传统的常规手术护理，因此必须熟知和掌握不同种椎间盘突出症微创手术治疗的适应证、术前准备、技术操作、术后处理和常见并发症及其预防等相关知识，以利于在临床护理工作中运用自如，准确和高效率地辅助医生完成整个治疗过程。
    一些患者易于产生复杂的心理反应，主要表现为对微创技术的顾虑和紧张，为疾病的预后担扰，因此为患者缓释心理压力采取有效的护理措施就尤为必要。其措施要点为：
    1．经常巡视病房，多与病人交谈，给予安慰和必要的病情解释。介绍微创治疗成功的病例，简明扼要地讲解微创技术的科普知识，消除病人的紧张情绪，以减少其顾虑和担扰，增强治疗疾病的信心。
2．帮助病人尽快适应病区环境，保持良好的精神状态，配合并接受医生的治疗。

第二节  微创治疗中的护理

    1．参与椎间盘突出症微创治疗的护理人员，必须是固定的专职护士。既对微创技术的各种操作过程熟悉了解，又对各种类微创手术器械、医疗辅助设备的使用、保养和维护倍加用心。
    2．辅助医生调整好患者的体位，以选准病变椎间隙为穿刺点准确定位。
    3．确保穿刺点良好的视野显露。
    4．对消毒穿刺野皮肤、铺巾、戴“C”形臂X线机的机头消毒套等均予以协助。
    5．准备局部麻醉药、造影剂、局部用的抗生素。
    6．针对不同的微创技术要求，灵活熟练地配合医生完成全程的操作。
    7．术中及时观察、询问患者有无患肢放射痛和触电样感觉等特殊不适或异常反应。
    8．微创技术实施全过程中应严密监督无菌操作及放射防护。

第三节  微创治疗后的护理

    1．护理人员应根据不同的微创治疗方法，嘱咐患者注意卧床的体位及时间。如椎间盘镜手术后须告知患者绝对平卧或侧卧位48小时并保持引流管通畅；髓核切吸术后的患者应叮嘱其卧床12小时并作间断性骨盆牵引48小时～72小时；对低温等离子髓核消融术及臭氧髓核注射术后的患者则可不作卧床的硬性规定。
    2．术后12小时内常规测量体温、脉搏、血压并询问患者有无腹胀、腹痛等特殊的不适感觉。
    3．观察穿刺部位有无渗血、肿胀，了解患处的感觉及运动情况。
    4．出院前告知患者做自主锻炼的各种康复方法。如仰卧位做双下肢交替直腿抬举和股四头肌收缩活动各50次，上下午各一次；作腰背肌的拱腰挺腹锻炼，上下午各一次，每次做10～20遍。上述锻炼的目的是增进腰背部肌力、增强脊柱和下肢的稳定性。必须强调锻炼的强度要因人而异，量力而行。
    5．详细告知患者出院后应注意事项和术后可能出现的一些反应以及残留症状治疗的基本知识，尤其要引导其树立配合治疗全过程的信心。