心肌梗塞是在冠状动脉粥样硬化基础上，血管内血栓形成，或冠状动脉持续性痉挛，造成血管内闭塞，使部分心肌发生严重缺血、坏死，而产生一系列严重的临床症状。以剧烈持续的胸骨后疼痛及典型的心电图变化为持征，常见出现心律失常，血压降低，休克，心力衰竭，不及时抢救常可发生死亡。本病男性多于女性，发生在40岁以上的人占87--96.5%。多数患者有心绞痛史，或见于吸烟、肥胖、糖尿病，高血压，或缺少体力劳动的人，每年冬、春季发病较多。

    一、诊断要点

    1、部分病人有精神紧张，情绪激动，过度劳累、用力、或饱餐等诱因。有相当多的人可无诱因，在睡眠或安静时发生。
    2、突然出现胸骨后心前区剧烈疼痛，向左肩臂或其他处放射，疼痛持续在半小时以上，经休息或服硝酸甘油片无效，并伴有大汗淋漓，面色苍白，烦躁不安，气促或有恶心呕吐腹胀等。部分病人可表现疼痛不典型，如上腹部疼痛，颈部疼痛，或疼痛轻微、甚至无痛，常易误诊。
    3、发热：多在24--48小时后出现，一般在38摄氏度左右，持续约一周。
    4、常常有心率增快或减慢，心音减弱，出现奔马律及各种心律失常，双肺底常可听到湿性罗音，为心衰的早期症象，严重者可出现呼吸困难、紫绀、肺水肿的表现，甚至出现低血压、休克。
    5、化验检查，白细胞计数增高，可多达１--2万，中性粒细胞增多，血沉增快，血清谷草转胺酶（SGOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK），均可增高，尤以CPK活性增高出现最早。
    6、心电图检查，相应导联出现ST段弓背向上型抬高，ST-T融合成单向曲线，关有病理性Q波，R波减低或消失，相应部位ST段压低等表现。

    二、心肌梗塞的症状

    心梗随梗塞范围的大小、部位和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
    1、疼痛：疼痛是最先出现的症状，疼痛的部位、性质和放射区与心绞痛相似，但疼痛更持久更剧烈，可达数小时至数天，休息及口含硝酸甘油无效。
    2、胃肠道症状：可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。
    3、全身症状：可有发热、心动过速、血白细胞增高及血沉增快等。体温一般在38左右，很少超过39，持续约1周左右。
    4、心律失常：常见的有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人自觉心悸、乏力、头晕，严重者可出现昏厥。
    5、低血压和休克：几乎所有的病人均有不同程度的血压下降，原有高血压者，血压可降至正常，但这并不是休克。休克时的表现为：血压（收缩压）低于10、64kpa,且有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉快而细、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝甚至昏迷等。
    6、心力衰竭：约占1/3，表现为呼吸困难，咳、紫钳、烦躁等。