心肌梗塞是在冠状动脉粥样硬化基础上，血管内血栓形成，或冠状动脉持续性痉挛，造成血管内闭塞，使部分心肌发生严重缺血、坏死，而产生一系列严重的临床症状。以剧烈持续的胸骨后疼痛及典型的心电图变化为持征，常见出现心律失常，血压降低，休克，心力衰竭，不及时抢救常可发生死亡。本病男性多于女性，发生在40岁以上的人占87--96.5%。多数患者有心绞痛史，或见于吸烟、肥胖、糖尿病，高血压，或缺少体力劳动的人，每年冬、春季发病较多。

    一、诊断要点

    1、部分病人有精神紧张，情绪激动，过度劳累、用力、或饱餐等诱因。有相当多的人可无诱因，在睡眠或安静时发生。
    2、突然出现胸骨后心前区剧烈疼痛，向左肩臂或其他处放射，疼痛持续在半小时以上，经休息或服硝酸甘油片无效，并伴有大汗淋漓，面色苍白，烦躁不安，气促或有恶心呕吐腹胀等。部分病人可表现疼痛不典型，如上腹部疼痛，颈部疼痛，或疼痛轻微、甚至无痛，常易误诊。
    3、发热：多在24--48小时后出现，一般在38摄氏度左右，持续约一周。
    4、常常有心率增快或减慢，心音减弱，出现奔马律及各种心律失常，双肺底常可听到湿性罗音，为心衰的早期症象，严重者可出现呼吸困难、紫绀、肺水肿的表现，甚至出现低血压、休克。
    5、化验检查，白细胞计数增高，可多达１--2万，中性粒细胞增多，血沉增快，血清谷草转胺酶（SGOT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK），均可增高，尤以CPK活性增高出现最早。
    6、心电图检查，相应导联出现ST段弓背向上型抬高，ST-T融合成单向曲线，关有病理性Q波，R波减低或消失，相应部位ST段压低等表现。

    二、心肌梗塞的症状

    心梗随梗塞范围的大小、部位和原来心脏的功能情况等而轻重不同。
    1、疼痛：疼痛是最先出现的症状，疼痛的部位、性质和放射区与心绞痛相似，但疼痛更持久更剧烈，可达数小时至数天，休息及口含硝酸甘油无效。
    2、胃肠道症状：可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。
    3、全身症状：可有发热、心动过速、血白细胞增高及血沉我国心脑血管疾病作为第一大致死病因，其患病率及患病人数自然“无病可比”。中老年人患冠心病似乎都已不是什么稀奇事。然而，前不久记者为一读者咨询有关心脏搭桥手术，和北京大学人民医院心内科许俊堂副教授聊天时竟然无意中听到惊人信息：在门诊，当作冠心病长期接受治疗的患者竟约有一半是误诊!
    据了解，这种情况大量存在于许多地方医院，似是而非的症状，但凡年轻人便诊断为心肌炎，年老者就是冠心病。其实，他们中的很大一部分人患的只是心脏神经官能症。造成这一情况，有医生的原因，也有患者自身的原因。
    诊断冠心病最有效的办法首先是仔细问诊；对于无法确诊或有怀疑的病人，可先行运动试验，若运动试验为阳性，应采用冠状动脉造影(简称冠造)。“由于冠造是一种侵入性的检查，可以直观心脏血管狭窄的情况，所以可说是诊断冠心病的金标准。”严晓伟副主任这样介绍。据悉，国家二级医院一般都可以进行这项检查，但一些卫生站、卫生所可能就不具备这种条件了。
    一个人总以为自己有某种大病，这种主观概念带来的消极影响不言而喻。那么，当你在了解了上述情况后，也许你该赶紧去条件好的大医院好好检查一次，没准儿你的“冠心病’；就是一例“冤假错案”呢!