
腰椎间盘突出症是较常见的腰痛原因之一,目前它的发病越来越受到人们的重视。要椎间盘突出症有哪些临床特点呢?以下3个方面:
1、腰腿痛 患者一般都有腰部扭伤或慢性劳损史,时常腰痛发作,经休息或手法推拿、服药、理疗等腰痛可缓解,但轻微扭伤或受凉,腰背肌痉挛后可再次发作,有些患者在打喷嚏时亦可发作,多数情况下反复发作,每次复发症状都可加剧,并可持续时间较长,发作的时间间隔缩短。以后的发作可出现一侧(少数情况下亦有双侧)下肢串痛,少数病例起始症状只有腿痛,从未腰痛,也有只感腰痛从未腿痛的患者。
腰腿疼痛可轻可重,轻者疼痛可以忍受,有些患者仅腰腿部酸痛不适,重者卧床不起,强迫体位,翻身极为困难,腰腿痛如刀割样或针刺样或过电样,打喷嚏、咳嗽及大小便用力,使腹压上升时均可使腰痛及腿痛加重。卧床数日或数周后,急性腰腿痛逐渐消退或减轻,但仍不能长时间或长距离行走,行走后即因疼痛不能支持,或跛行,必须坐下或卧床休息片刻后方能再走。后期腿痛可转变为腿部麻木。
坐骨神经痛最初一般在单侧,从腰部沿臀部到大腿后侧、小腿后外侧或后侧至足背部或足跟、足底,也有患者大腿不感觉疼痛或足部无感觉疼痛的。压迫神经根严重的急性期患者,往往因疼痛难忍而在床上强迫跪位,有些患者早期下肢疼痛过敏,病程较久者则下肢麻木或出现感觉迟钝。也有一些患者症状反复发作,常感原腿疼痛减轻或消失,并出现对侧腿痛、或双侧均痛,严重的腰椎间盘突出症患者可出现神经麻痹而足下垂,或拇趾不能背伸,甚至大小便异常或失禁,马鞍区麻木。
有一部分患者遇寒或变天前腰腿痛加重,少数患者单侧或双侧下肢浮肿,这与腰部交感神经受刺激有关。
2、腰椎姿势异常 初次发病,且腰腿痛较轻者腰椎姿势改变不明显,病程较长,多次发作的病例腰椎前凸减少或消失,甚至反张,站正时腰椎偏向一侧(多数偏向健侧,少数偏向患侧),任何反侧偏的强制动作都可使腿痛加重。腰椎姿势异常是人体对减轻疼痛的不自觉的保护性措施,所以在诊断腰椎间盘突出症中较为重要。
3、腰椎活动受限
急性期患者因腰部肌肉痉挛,腰椎各方向的活动都受限,尤其弯腰 受限,若强制活动将加重疼痛,腰椎有侧弯者,向对侧活动明显受限,慢性期患者多为弯腰及向患侧弯曲受限。腰椎活动受限是因为神经根受压迫或粘连,当弯腰或向患侧侧弯时加重了神经根的压迫,使神经根紧张造成的。