
“疥是一条龙,先从手上行,腰里緾三圈,阴部扎老营。”这一顺口溜在一定程度上反映了疥疮的病程发展规律。疥是由疥螨引起的一种皮肤科传染病。在旧社会 广泛流行,严重危害人们的身心健康,七十岁以上的老年人患过疥疮者至今仍记忆犹新。解放后,随着人民生活水平的提高,卫生条件的改善,灭疥措施的有力,这种病逐渐减少,逐渐被人们淡忘,甚至有些小医生根本就没见过疥疮病人,真要遇到病人误诊也在所难免。改革开放以来,特别是农民工大量进城务工,居住集中,一人患病其他也很难幸免,在农民工中出现了局部的流行,不能不引起我们的重视。下面就疥疮治疗中的几个问题谈谈自己的看法:
一、现在“疥疮”患者并不少见。疥疮一般均有一个流行期,现在在监狱及农民工中有局部流行的趋势,农民工这个特殊群体,多半集体居住,缺乏现代化的洗浴设备,一人得病,多半是去药店买点药治疗一下,痒能缓解一点就算好了,由于没有得到系统治疗,疥螨没有杀死,密切接触者必然发病,很快就会蔓延开来,临床上经常可以看到一个集体农民工宿舍多人发病的情况。笔者二零零七年还发现一家老少三代八口人先后发病的情况,一个养老院先后五名老人患疥疮,一个基层医院住院患者患疥疮并传染给护工的病例,说明疥疮现在并不少见!
二、得了“疥疮”并不可怕。得了疥疮奇痒无比,特别是越到晚间越痒,影响患者睡眠,得过疥疮的老年人提起这个病都心有余悸。其实疥疮并不可怕,只要及时发现,彻底治疗,就能很快清除症状,只要灭疥彻底就能得到根治。
三、“疥疮”并不难治。现在有些疥疮患者为什么久治不愈?一方面是由于对疥的认识不足,多半是去药店买点皮炎平软膏止痒对症治疗就以为好了,结果是疥螨泛滥,到阴部扎下老营,患者难以忍受才到医院皮肤科就诊,已经是疥疮晚期,再治疗就比较困难了。另一方面就是患者早期往往没有进行系统灭疥治疗,只是局部用药,对症治疗,疥螨没有杀灭,病情往往出现反复,还有就是患者的衣物没经彻底杀螨处理,也会留下复发的隐患,这都是必须注意的。随着灭疥技术的提高,手段也逐渐增多,过去的硫黄软膏治病效果已不理想,因为药物基质是凡士林,油糊糊的全身涂抹很不舒服,还容易污染衣物,难以让患者接受。现在市场出现的林丹软膏是以乳膏做基质的,没有油腻的感觉,效果也比较好,还可以用克罗米通软膏全身涂擦治疗,这种药既能杀灭疥螨又能止痒,效果比较理想。我科经过多年临床实践,最近推出一种灭疥的新技术:“不打针,不吃药,洗洗擦擦就除掉”,每天全身擦药一次,再用药皂洗一次,坚持三天治疗就可以治愈,因为速效、清洁、用药方便,深受广大患者欢迎。对于晚期出现的疥疮结节,我们将用液氮冷冻疗法,一般一、二次也能治愈。疥疮治疗的关键要紧紧抓住灭疥这个环节,不论何种外用药都要全身涂用(除头部外),不要留安全岛,患者用过的衣物,被褥要用开水煮沸30分钟,或者用药物杀疥螨,杜绝后患。
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